11月24日,急诊科整复室被轮椅推进来一位老太,老太太一手扶着另一只手腕,嘴里一直嚷嚷着“我不治了,我回家”,“中,中,妈,咱不治了,咱这就回家,就让大夫看一眼”,一位中年男人在后面反复轻声安抚。当天值班的整复医生赵家邦赶忙了解病人情况。
原来,老太姓李,今年84岁,平时体弱多病,高血压病、糖尿病、冠心病、骨质疏松、腰椎间盘突出症……用她儿子的话说“老年人的常见病她都得了”。屋漏偏逢连夜雨,这次又赶上一件糟心事:11月24日,李老太出门遛弯,一不小心摔了一跤,手腕撑地,手腕当即出现疼痛、畸形,李老太意识到可能骨折了,赶忙让家人送到就近医院拍片,结果诊断为“左桡骨远端骨折”,医生告诉患者骨折比较严重,只能手术治疗。李老太一听要手术,坚决要求回家不治了,原来前几年李老太因为腰椎在当地医院做手术,差点出了意外,所以自从那次之后对手术就特别害怕,这次手腕骨折一听手术,就坚决要求要求回家,而当地医院告诉老太只能手术。李老太家人也害怕再出现意外,听亲戚说郑州市骨科医院可以不手术就治疗骨折,于是驱车三十多里来到郑州市骨科医院急诊科。
了解了事情原委后,赵家邦医生查看病人的片子显示左桡骨远端骨折,骨折比较粉碎,短缩明显。赵家邦医生安排护士首先给李老太利用低温冲击镇痛仪行止痛治疗。短短2分钟,李老太手腕疼痛得到明显缓解,浮躁的情绪缓和下来,终于能安静下来听从医生的治疗。赵家邦医生告诉李老太,虽然骨折碎的比较厉害,但还是可以选择保守治疗的,建议患者先行臂丛神经阻滞麻醉后,无痛条件下进行手法复位,而且我们科室有专门应用于上肢骨折整复的牵引装置,可以缓慢稳定牵引,避免患者疼痛诱发心脏病等内科病发作。得到能够保守治疗的答复,详细了解到治疗的全过程,李老太和家属悬着的心终于放了下来,一直说着“好,好,就保守治疗”。
低温冲击镇痛仪行止痛治疗
臂丛神经麻醉后,赵家邦医生将患者安置在牵引床上,通过上肢牵引装置进行缓慢稳定牵引,由于患者手腕肿胀厉害,通过牵引指套使患者短缩的桡骨远端骨折得到复位,拍片查看整复结果骨折复位很好,告诉患者要按时复查。李老太和家属连声道谢,称医生就是技术高,不仅能够不手术治疗骨折,而且还不疼。
上肢牵引装置辅助无痛整复
复位前后对比
赵家邦医生介绍说:桡骨远端骨折占中老年骨质疏松性骨折的26.3%,随着人口的老龄化,骨质疏松的患者人群逐渐增多,桡骨远端骨折的这一占比也在逐年增加。
上肢牵引装置结合无痛整复治疗桡骨远端骨折,是我院2020年获批的由黄万新副院长主持的郑州市科技惠民计划项目(项目编号:2020KJHM0004),该技术对于这种手腕肿胀厉害的粉碎性骨折效果尤其显著。
(供稿;郑州市骨科医院急救站 赵家邦 贾丽莹)
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