跑跑步，又没摔伤，咋就成了气胸？

17岁的小柯皱着眉给大夫说：“我上完体育课后胸口有一种针扎的痛，一走起路来胸闷的厉害，一说起话来就要咳嗽一下”。

今年上高二的小柯，2天前体育课跑步后觉得左侧胸痛、胸闷、气短，原以为休息一下就好了，情况非但没好转反而干咳症状更加频繁。在新冠疫情的大环境下，同学们也纷纷疏远了小可，这让原本开朗活泼的她变得郁郁寡欢。小可便在妈妈的陪同下来到郑州市中心医院高新院区就诊并进行了胸部CT检查。

5分钟后高新急诊科李鸣医师接到放射科报告危急值，“一门诊患者，左侧气胸，左肺被压缩40%！”自发性气胸病情凶险，需要立即进行胸腔穿刺排气或行胸腔闭式引流术。

胸腔闭式引流术

接到电话后，李鸣医师一边与患者家属积极沟通病情，另一边急诊科立即开通胸痛患者救治绿色通道，分诊护士用平车将患者转运至急诊抢救室进一步治疗。给予心电监护、氧气吸入等急救措施。考虑到患者比较年轻，经过与家属的详细沟通与交流，签署知情同意书后李鸣医师在急诊科创伤复苏单元手术室为小柯行了局麻下左侧胸腔闭式引流术，术后胸痛、胸闷、咳嗽症状立刻就消失了。

随后复查高的分辨肺部CT也显示左侧胸腔内气体已全部排出，左肺完全复张，未见明显肺大疱，在术后72小时顺利拔除胸管出院。

自发性气胸，是青少年人群易突发的一种疾病，尤其是瘦长体型的青少年，肺组织局部发育不良而形成“肺大泡”，其承受的压力远远小于正常“肺泡”压力。“进入胸膜腔的气体占据了肺正常呼吸的活动空间，从而让患者感到胸痛、‘上不来气’，有部分患者因为气体持续增加造成胸腔内压力持续增高或者原来的胸腔黏连带牵拉断裂后引起胸膜腔出血造成血压下降，严重者甚至可以发生失血性休克危及生命。”当剧烈咳嗽、运动、弯腰提重物、用力解大便、大笑、憋气，或航天、潜水作业突然从高压环境进入低压环境使胸腔内压力突然变化等，就可能导致肺大泡破裂，肺内的空气从破裂处进入胸腔而形成气胸。

那么青少年气胸该如何预防？

郑州市中心医院高新院区急诊科主任叶群立说：“尽管该病没有有效的预防措施，但建议高中生在忙碌的学习之余应当注意劳逸结合，适当减压，减少熬夜、长时间伏案学习，加强散步、扩胸等有氧运动。已经确诊有肺大疱的学生要注意避免剧烈咳嗽、剧烈运动、弯腰提重物、用力解大便、大笑、憋气等引起以免肺大疱破裂引发气胸。”

在此，叶群立主任提醒学广大学生及家长们，气胸不是吃药就可以解决的，一旦发生应当立即到正规有资质的医院就诊，必要时拨打120急救电话。请记住这句话：小小气胸非大病，处理不当仍要命。

（供稿：郑州市中心医院高新区医院急救站 李鸣 方建军）