2021年11月27日，120-18号急救站接诊一名疑似酒精中毒患者。到现场后，患者为5６岁男性，家属诉：患者6小时前曾饮白酒约300ml，酒后无特殊不适， 2小时前患者开始出现顽固性呃逆症状，同时伴步态不稳、视物模糊等症状，既往饮酒后无类似情况，症状持续无缓解；

了解病史后，急救医师娄超凡凭借丰富的经验高度怀疑急性脑卒中。随后进行查体：患者持续顽固性呃逆状态，神志清，言语流利，口角无歪斜，四肢活动无障碍，但视物模糊，行走步态不稳，生理反射存在，病理反射未引出。初步考虑：急性脑血管病？急性酒精中毒？告知家属相关病情后，立即给予吸氧、监护、建立静脉通路，同时密切监护下送往医院。

急救医师院前联系开通绿色通道，到达医院后直接行颅脑CT检查未发现明显异常，遂送至急诊抢救区，急性脑卒中团队已在抢救区等待，予以会诊并完善相关抽血检查。会诊医师经追问病史及详细查体后建议进一步行颅脑磁共振检查，磁共振结果提示“延髓梗死”，鉴于患者出现症状至今仍在4.5小时以内，与家属沟通后建议立即进行静脉溶栓治疗，家属同意后卒中小组立即给患者进行了静脉溶栓后患者被收住神经内科进一步诊治。溶栓过程顺利，效果良好。

回看病例，这个病人的卒中表现并不典型，没有口角歪斜，没有言语不利，也没有四肢无力及活动障碍，没有之前FAST口诀中的任何早期表现，有的症状只是顽固性呃逆，步态不稳、视物模糊等症状，根据之前的口诀，再加上患者有饮酒史，很容易将患者诊断为急性酒精中毒而错过最佳治疗时间窗。

2021年7月，中国卒中学会在第七次学术年会期间正式发布了识别卒中早期症状的“BE FAST新口诀”（如图1），前5个字母各代表一个早期症状，最后1个字母是提醒一旦发现卒中症状，就要马上拨打120，立刻就医！

大家可以看到新的“BE FAST”口诀里面就包含该患者的相关临床表现，这个病例也提醒我们要不断更新知识库，不忽视患者的每一个临床症状，认真甄别，避免误诊。因为医院及时的培训，我们才能得以正确预断，所以只有我们掌握了最前沿的东西，才能会惠及更多的患者，才能更好的科普给广大人民群众！

【供稿：郑州大学第一附属医院郑东院区急救站  娄超凡 赵星月 】