经常有病人向我抱怨:齐大夫，为啥大夫总喜欢给病人做心电图，尤其是急诊科，我每次不舒服看急诊，都要做心电图，我都做了800回了……

医生总是喜欢不断地做心电图，这是何意？

大家都知道，心脏和大脑是人体最重要的两个器官，尤其是心脏，一旦发生病变，如急性心肌梗死，人马上就会有生命危险。所以，排查危急的心血管疾病也就成了急诊科医生的首要任务。在急诊科，只要是肚脐以上、鼻尖以下的区间出现疼痛、憋闷或不适感，急诊科医生都会下意识的选择做心电图，不是因为喜欢做或者习惯做，而是因为心血管疾病太凶险、太狡猾、太隐蔽、变化也太快，而一张小小的心电图往往就能很快发现蛛丝马迹。而冠心病中的急性冠综合征有时表现很不典型，常需要反复查心电图才能发现，并且随时发病随时要做，也正因如此，众人感觉心电图做了800次很是不解。如今，全国已经有超过1000家的胸痛中心，就是为了把危及生命的胸痛如急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞等给筛查出来，及时有效的治疗以免发生猝死意外，心电图就成了最简单、最方便、最实用的筛查工具。

举两个例子吧：曾经有个老太太牙疼想看牙科，我给她指了路并问道，哪里不舒服？老太太说牙疼、脖子也有点紧。我感觉不对劲，赶紧给她做了心电图，结果吓了一跳，心电图提示急性心肌梗死。后来想想，如果没做心电图，这老太太可能随时猝死在口腔科。

还有一次，一个病人说肚子疼，我看着不太像一般的肚子疼，让其先做心电图，病人和家属死活不肯，非说肚子疼干嘛要做心电图浪费钱。我说你做吧，你这个心电图不用付钱，他就将信将疑的做了，做完出来是心肌梗死，他以及家人不再争论什么，很听话的接受了治疗。

一张小小的心电图，能帮助医生快速地判定心脏的危急情况，非常实用。除此之外，心电图机是如何工作的，心电图还能干些啥，且往下看。

一、咱们先看看心电图机是怎么工作的，如何判断疾病

心电图机通过胸导联和肢体导联的金属片，接收心脏传到体表的电信号来记录心脏活动。心脏在进行收缩射血之前，会先产生电冲动，而心肌细胞的电冲动传到体表而被导联金属部件接收并传到机器内进行分析，这样就完成了心电图的记录。我们都知道，家庭用电有电压和电流，而心电活动也是如此，只是心脏的电活动是一种生物电，电压电流都很小，心电图就是通过分析这种小电压电流的变化图像，来对疾病进行判断的。

二、心电图既然是记录电活动的，那它能反映什么样的疾病

心电图虽然记录的是电信号活动，但由于不同的心脏疾患都会影响到心脏的电活动而表现出不同的图形，所以能被心电图机识别分析。心电图目前能反映心脏3类疾病以及为个别系统病变做出提示。

1.心律失常。几乎所有的心律失常都是靠心电图来确诊的。心脏有一个起搏总指挥叫窦房结，它发出冲动，顺着各个分线路传播，直到达到心房心室引起心脏收缩，这一次的电信号就算传递完了，然后再进入下一个周期，周而复始（如下图）。这种传导就跟我们住的房子里电线的导电差不多。如果电线老化、短路等问题出现，家里用电会受到影响，而如果窦房结发的电信号出了问题，或者传导的电线出了问题，都会让心脏跳动变的不规律，人就会感觉心悸、胸闷等。

2.心脏结构异常。刚才我们拿房子的电线举了例子，窦房结和传导电信号用的“电线”都是长在心脏肌肉中的，很紧密，列位试想，如果房子开裂了、膨胀了，原本钉紧在墙壁上的电线也会被拉扯，这就会影响电信号的传递，表现出异常的心电图形。如心房、心室的增大等。

3.心肌缺血与梗死。我们都知道，冠心病的病人会心肌缺血，急性期血管完全闭塞还可发生心肌梗死。无论是哪一种，该区域的心肌细胞电流会发生改变，如缺血后心电图ST段会压低，梗死ST段会抬高，这种随着缺血或梗死而呈现不同的电信号图形，就能帮助医生判定疾病。

4.其他系统疾病的预判：如电解质紊乱的患者，因为血钾的高低而影响心肌细胞生物电的变化（生物电的产生就是带电荷离子运动的结果），故而表现出非正常的心电图图形。

三、心电图有几个舍我其谁的优势，才得以成为使用率最高的检查

快速无痛。相比于抽血化验、穿刺造影等既有创伤又需要等上数小时甚至几天才能看结果的，心电图的快速无痛且富有预见性的优点自然也就成为排查心血管疾病的首选。

廉价易得。相比于CT和磁共振动辄几百上千，十几块钱的心电图就能发现多种疾病的蛛丝马迹。这种性价比超高的检查，谁能相比。

反复可操作性。相比于抽血、拍片等，它的可操作性最好，不复杂，且患者无不适，易接受。当发现不典型的心脏疾病时，可以通过反复的复查心电图来发现问题。

做一份心电图很简单，但心电图背后所折射的意义和价值却很不简单。当出现胸腹部不适时，及早做份心电图，让心血管疾病无处藏身！

（供稿：巩义分中心9号站   齐俊豪）