2021年6月14日16:13，暴雨来临的前夕，天气异常闷热。120-18号急救站120派诊警报声响起：龙湖内环南路—窒息缺氧患者！

急救小组立即向外奔跑出发，同时急救医师张朝阳与报警人取得联系，得知是一名井下作业人员下井后突然昏迷。我们马上想到可能是沼气中毒或者二氧化碳昏迷，指导其避免盲目下井，并马上联系119人员，打开附近井盖通气。

急救小组到达后，一个深约4米的窨井内依稀可见一名患者昏倒在地，肤色苍白，呼之不应，有没有呼吸？怎么办？

这个时刻我们急诊人恨不能立即跳下井内将氧气送到患者身边。理智与急救常识告诉我们不能下，只能立即安排人员在最显眼的位置等候引导119工作人员的到来，将复苏急救设备放置在井口附近处于备用状态。

所幸119工作人员在随后的2分钟内到达了现场，用绳索悬吊高压钢气瓶对窨井内进行通气和供氧，患者胸腹部终于可见微弱的起伏，肢体有动作了，患者坐起来了！最终由119工作人员协助将患者救出地面，这时一直牵挂着井内人员安危的120指挥中心的调度员打来电话，“现场怎么样了？人怎么样了？”，得知患者神志恢复清醒，生命体征平稳时不禁发出欢呼“太好了！太好了！”。

18号站急救小组立即将患者转运至院内，经过进一步检查，患者血气分析碳氧血红蛋白浓度正常，排除沼气中毒，考虑是急性二氧化碳中毒昏迷。

患者窨井下作业为什么会出现急性昏迷呢？现在正是酷暑季节，连日降雨，高温高湿的窨井内环境非常有利于微生物氧化还原反应，产生大量二氧化碳，加上二氧化碳的密度大于空气，井下通风不良逐渐在井内蓄积，短时间的打开窨井盖通气并不能明显降低二氧化碳浓度。同样，久未开启的菜窖、通风不良的矿洞内都有可能存在高浓度的二氧化碳，贸然进入就会出现二氧化碳中毒昏迷。

在此我们提醒井下作业的朋友们下井前一定要做好安全防护措施，比如灯火实验：下井前先点一支蜡烛放进去，如果火焰熄灭或者火焰明显减小，说明二氧化碳浓度过高，应避免下井。但怀疑有沼气的窨井不应做灯火实验，因沼气易燃可能会引起爆炸。两人作业，下井前固定好安全绳，一旦发生危险，及时将患者拉出井外，避免盲目下井施救，在高浓度二氧化碳环境下，施救者很可能发生危险无法及时呼救。

【供稿单位：郑州大学第一附属医院郑东院区急救站  张朝阳 赵星月】