喻奶奶,90岁,右髋部骨折,三年前左髋部骨折病史;
张奶奶,90岁,左髋部骨折,30余年前右髋部骨折病史。
以上两位老人是近日郑州市骨科医院急诊科(24号站)急救出诊接回的两位高龄老人。巧合的是:相同的年龄,相同的髋部骨折,都是二次发生,相同的是都合并重度骨质疏松,跌倒即骨折!
骨质疏松是静悄悄的流行病
“木陈自然变朽,人老必然骨脆”。大家对于骨质疏松并不陌生,甚至认为“弯腰驼背”“腰背疼痛”这些随着年龄的增加是自然而然发生的。人的骨量确会随着年龄的增加而逐渐减少,但若是任由发展为重度骨质疏松,患者在咳嗽,扭转身体,弯腰拾物的时候即会发生微小的骨折。跌倒时则会发生严重骨折。
目前我国骨质疏松症患者约9000万,这一数字随着老龄化的到来仍在迅猛增长。作为骨质疏松症的“后备军”——骨量减少的人群则更为庞大,是骨质疏松症人群的4倍之多!从骨量减少到骨质疏松症,这个过程是悄悄的进行,未被大多数人重视和觉察。骨质疏松症是一种病——得治!
它更偏爱中老年女性
在中老年人群中,女性的骨质疏松症患病率更加引人注目,50岁以上女性患者为31%,80岁以上的人群即达到了68.45%。数据的对比让人印象深刻,我国中老年女性冠心病的患病率<10%,50岁——59岁女性乳腺癌的患病率为33.11/10万——248.14/10万,所以骨质疏松症在中老年女性中的患病率比大众所关注的冠心病和乳腺癌要高的多,绝对值得我们高度重视。
而在我院急诊科接诊时发现:轻微动作即发生腰部骨折;雨雪天气,滑倒撑地即发生上肢骨折;日常跌倒即发生髋部骨折的患者中,中老年女性群体比中老年男性群体占据绝对优势。这与女性在绝经期后激素水平的改变密切相关。
骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重并发症
骨质疏松性骨折即脆性骨折,即在低于身高的高度摔倒时即骨折,或轻微外力即骨折。按部位分为:腰椎骨折,髋部骨折,肢体远端骨折。其中椎体骨折最高发,但髋部骨折却危害性最大。髋部骨折可导致残疾,活动能力下降和严重并发症,一年内的死亡率高达8.4-36%,因此常被称为“人生的最后一次骨折”,且花费颇多。
50以后约1/3的女性和1/5的男性将会罹患一次骨折,1年之后,50%的人会发生二次骨折。我们此次接诊的两位老人即均为二次骨折。
骨质疏松重在预防
很多患者在骨折发生时才发现有重度骨质疏松症,而此时再行相关治疗,已不算早。
1.要特别留意骨质疏松发出的“警报”:牙齿松动,指甲变软,身高下降,走路不稳,骨骼疼痛,活动能力减退,皮肤变薄等。
2.常规定期到医院进行骨密度筛查:特别是>50的女性和>60的男性,有糖尿病,甲亢或有激素治疗,父母有脆性骨折病史的人,都是高危人群,建议定期医院筛查。
3.年轻时多多储蓄:人的骨量在35岁左右达到高峰,其后逐渐下降。尽早养成良好的营养和运动习惯,像存钱一样多多储蓄骨量,以提高峰值。
骨质疏松后,仅仅补钙够吗?规范治疗是关键!
在此次院前接诊中,当张老太太躺在担架车上准备离开家门赶往医院时,可爱的她唤着8岁的小孙子拿来一包可口的“芝士酸奶”,在担架车上美滋滋的喝起来,关键时刻依然记得补钙,令人忍俊不禁。
我们都知道:食用高钙营养的食物,适量运动,多晒太阳,这些方式都可以增加骨骼中钙的含量。但对于老年人来说,单纯补钙并不能阻止骨质疏松的进展。
除去老年人对钙的吸收利用率低外,在人的骨骼里有一对儿“冤家”:成骨细胞和破骨细胞。一成一破,老年人补钙就像往筛子里倒沙子,边补边漏,达不到预期目的。
因此,在骨质疏松症的规范化治疗中,临床采用“开源节流”法。“开源”即应用促进成骨细胞活性的药物,“节流”即使用抑制破骨细胞活性的药物。再辅以物理治疗,补充基础钙剂和维生素d,来进行有效快速的治疗,提高骨骼力量。
附:
郑州市骨科医院骨质疏松门诊
郑州市骨科医院骨质疏松门诊辖属于急诊科,包含门诊、留观病房和治疗室,拥有骨质疏松治疗仪2台,超声骨密度仪一台,医院配置有双能X线骨密度仪(DXA),骨质疏松症专家治疗团队7人,形成了骨质疏松症规范化诊断、治疗及预防的完整链条。对各种骨质疏松症及骨矿盐疾病,采用生活指导、药物治疗和有效预防等相结合的方法,解除患者疼痛,提高患者生活质量,预防患者骨质疏松性骨折。
为提高骨质疏松症的筛查率,郑州市骨科医院骨质疏松门诊常年开展免费骨密度检测服务,检测时间同门诊时间:每周一、周三上午。
(供稿:郑州市骨科医院急救站 贾丽莹 赵家邦)
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