当今社会以瘦为美，尤其是女生，为了想瘦可以说是不择手段了，曾在网上看到女生为了变瘦进行抽脂手术、吃来历不明的减肥药、甚至将50cm的管子插进胃中...实在让人汗颜，瘦了真的就好吗？来看看下面这个瘦子的烦恼。

2021年3月18日，蒙蒙的细雨让气温又下降了几度，正在感叹最近的天气真是邪门，抢救大厅一名中年男性搀扶着14岁的小伙前来就诊。

“医生，医生，快给孩子看看吧，在家突然左边胸口疼！”

听闻“胸痛”二字，我们立马起身查看患者情况！（近年来心梗年轻化，我们实在不敢掉以轻心...）

“先让孩子躺在床上，做个心电图看看”急救医师说道。

心电图做完后结果显示：窦性心律，正常心电图。我们稍微心头一松，接下来就要进一步询问病史及查体了。急救护士为患者抬高床头并连接心电监护，测量生命体征为：血压116/65mmHg、心率89次/分、呼吸21次/分，血氧饱和度93%，然后为患者面罩吸氧2L/分。

在询问病史过程中，我们得知一个很容易被忽略的重要信息：患者表示今天降温，自己有点受凉，连续打了几个喷嚏后没多久，慢慢出现胸痛的症状！

看着躺在急救床上14岁的小伙瘦高的体型，以及虽然面罩吸氧但仍未达到95%以上的血氧饱和度，我们想到一个偏爱瘦人的疾病：“自发性气胸！”

为了快速明确诊断，我们立即与患者家属沟通病情，然后推着抢救床带小伙去影像科进行X线检查，最终，检查结果显示：左侧气胸！左肺压缩面积约60%！

果然是气胸，明确诊断后我们及时告知家属病情，并将患者收治我院心胸外科。当天我院胸外科医师为患者进行左肺胸腔闭式引流治疗，目前小伙生命体征平稳，我们祝愿他早日康复出院。

在临床上我们接诊的自发性气胸不在少数，借此机会我们为那些让人羡慕不已的瘦人进行科普：瘦子容易得气胸，严格来说不是因为体重的问题，而是肺部发育的问题。 特别是对于瘦高的男生，在发育期，胸骨在纵向上生长过快，而肺部跟不上胸骨的生长速度，下面肺尖的地方就会比别人更薄。 同时在横向上，很多瘦子天生胸廓就是扁平的，挤压了肺部正常扩张的空间。 这两种因素加起来，就会导致一些小肺泡的破裂。这些破裂的小肺泡融合在一起，就渐渐长成了一个肺大疱。气胸的罪魁祸首，就是这个肺大疱。

肺大疱质地特别脆弱，相当于在肺上埋了一个定时炸弹。 平时没啥事，但是遇到胸腔压力突然升高的情况，例如运动时憋气或剧烈喘气，甚至是今天接诊的小伙，仅仅是打了几个喷嚏，肺大疱受到了挤压，很容易啪的一声，就破了。 这一破，相当于肺的表面出现了个漏洞。 而我们的肺，平时就像个不断充气和放气的气球，你把“气球”上扎破了一点，外面的气压就会瞬间把肺压缩到很小，导致明显的胸痛和呼吸困难，气胸就这么来了。 严重的气胸，肺的破口像单向的阀门一样，气只往胸腔内走，形成高压气体，压迫心肺，会有生命危险！

通过查阅文献，我们为瘦人总结了一些避免因胸腔压力过高而“破肺”的方法：首先是日常的呼吸方式，瘦子最常见的错误就是，耸肩式呼吸。呼吸时，斜方肌有明显的上下耸动，但肋骨部分几乎没有扩张。

而正确的呼吸方式应该是——胸腹混合式呼吸，让胸腔和腹腔自然扩张，各部位都处于放松舒展的状态，这种呼吸方式范围大、伸缩性强。

其次自发性气胸首次发作，16-52%的患者在1年内会复发。对于首次发作保守治疗好转出院的患者，需警惕气胸复发，在2-4周还要回院复查胸片，如有出现胸闷、呼吸困难，应该及时再次就诊。

（供稿：河南省省立医院急救站  王聪 ）