急诊系统是由院前急救、抢救室和急诊病房三个部分组成。而院前急救是急救站的主要部分。早就听说急诊科是一个很锻炼人的地方,经过严格的培训与考核后我来到了56号急救站。作为一名内科专科医师,无疑这是一个比较重要的挑战。
当我来到56号急救站的第一天,就被这里的热情和温馨所感动,让我很快融入了这个集体。急救不是某一个人能够完成的,它是一个Team,我们需要Team Work。一个小团队是由一名医生,一名护士、一名急救员和一名司机组成。一辆小小的急救车,不仅有担架、轮椅、氧气瓶,还有急救药品、呼吸机、监护仪、胸外按压仪等众多急救用品,相当于移动的救助单元。出诊时遇到的还是以“急症”最多,所以在快速询问病史的同时,要快速、正确的判断患者病情/伤情,并快速地给予正确合理的急救措施,目的就是让患者的病情得到暂时的稳定,为保证转运途中的安全以及到达目的医院得到完整的治疗而争取时间。
经过一段时间的适应,我总结了院前急救有的几个特点:
一、社会性强、随机性强。院前急救活动涉及社会各个方面,使院前急救跨出了纯粹的医学领域,这就是其社会性强的表现。而随机性则表现在患者何时呼救,重大事故或灾害何时发生,往往都是个未知数。
二、时间紧急。有“呼救”必须立即出车,急救就是突出一个“急”字。每次120急救指挥中心给急救站派诊时,都会听到一阵刺耳的警铃声,就如同119火警的警铃类似,目的就是要让出诊的所有人立刻提起精神,赶赴现场。所以120急救中心规定每次出车必须在2分钟以内,并以最快的速度到达救援位置。一到现场必须迅速抢救,无论是急症还是慢性病,必须充分体现“时间就是生命”的原则紧急处理,刻不容缓。这里还有一个层面,就是心情急。就是多数患者及亲属心理上的焦急和恐惧,要求迅速送往医院的心理十分迫切,即使是对无生命危险的急诊患者也不例外。
三、流动性大。平日的救护车一般都在本区域内活动,而急救地点可以分散在区域内的每个角落。患者的流向一般也不固定,它可以是区域内每一个综合性医院。遇有特殊需要,如有突发灾害事故时,可能会超越行政医疗区域分管范围,如可能到邻近省、市、县帮助救援,前往的出事地点其往返距离长可达数百公里。(这个特点在我来到56号站后,体会最深。因为我们三甲医院为上级单位,与省内周围许多市、县中的医院即所谓的下级医院组成了医疗联合体,如遇疑难、危重病人可以上转至我院,我们将病人治好后可以再下转至下级医院。这期间互转病人就有很多是需要我们急救站来完成的。)
四、急救环境条件差。现场急救的环境大多较差,如狭窄的地方难以操作,暗淡的光线不易分辨;有时在马路街头,围观人群拥挤、嘈杂;有时事故现场的险情未排除,可能造成人员再损伤;运送途中,救护车震动和马达声常使听诊难以进行,触诊和问诊也受影响。无论是在酷暑难耐的正午,还是冰冷刺骨的寒冬深夜,我们都要克服困难,抢救及转运病人。
五、病种复杂多样。呼救的患者涉及内、外、妇、儿各科疾病,亦能够见到常见病、多发病、罕见病,还可以最先见证新生命的到来、帮助病人转危为安、抑或最先看着生命消逝,即都是未经筛选的急症和危重症患者。
六、以对症治疗为主。院前急救因无充足的时间和良好的条件作鉴别诊断,故要明确治疗非常困难,只能以对症治疗为主。
七、体力强度大。如随车人员到现场前要经过途中颠簸,到现场时要随身携带急救箱;若现场在高楼且无电梯时就得辛苦爬梯;若现场是在救护车无法开进的小巷或农村田埂,就只能弃车步行;到现场后随车人员不能休息,必须立即对患者进行抢救,医务人员既当医生又当护士;抢救后又要边指导边搬运伤病员,即使再累再困也不能掉以轻心,运送途中要不断观察患者的伤情,平稳的将患者送到医院。
在这个温暖的大家庭里,我学会了很多急救知识与方法,救治并转运过不同类型、不同程度的病患。每次出诊后我都会自我总结,有哪些地方要多注意,哪些地方还应该更好,目的就是为了以后更准确的、快速的评估病情,更好的救治并转运患者。每次将转运的病人送到医院后,都会积极追踪病人的诊断,若与自己最初的诊断一致,心里就会有些小兴奋,反而更加增加了自信心。做一名急诊人,我自豪,我骄傲。
(供稿:河南电力医院急救站 张宇 )
郑州市紧急医疗救援中心  Copyright © 2005-2020 zzemss.com All Rights Reserved
邮编:450047  信箱:zhengzhou120@126.com   备案号:豫ICP备11010920号-1  投诉建议
技术支持:河南维康软件有限公司   技术支持电话:0371-66855655  豫公网安备 41010702002377号