“医生,医生,快来!护士,护士,快来!”繁忙的急诊大厅传来紧急呼救,大夫护士赶紧跑上前,只见一患者捂着脖子快步走进了急诊医学科,颈部大片殷红的血迹。询问旁边的工友得知,大约40分钟前患者在工地工作时不慎被钢筋刺入右颈部。
经查体:右颈部伤口约2cm穿透颈部,患者疼痛、出血,伴呼吸困难,颈部紧缩感,检查后给予绷带加压包扎止血,查颈部CT,右侧颈部外伤:1.右咽旁间隙明显肿胀,考虑血肿形成;2.右颈部皮下积气。王利欣主任一方面向主管院长汇报,一方面迅速启动院内创伤病人救治流程。
与此同时,院内经多学科会诊,患者被转入重症监护室。患者被紧急送往重症监护室,立即建立静脉通路,快速补液治疗,准备气管插管。
突然患者血氧饱和度下降,心率呈下降趋势,立即给予紧急抢救措施。患者肥胖,气道梗阻,属困难气管插管,经医生努力,气管插管成功,连接呼吸机辅助呼吸,随后患者血氧饱和度逐渐上升,心率逐渐上升。同时给予颈部损伤处清创缝合术,行左侧锁骨下静脉置管,行左侧桡动脉穿刺置管术,行有创动脉压监测,抢救成功。
保证气道通畅,及时建立人工气道,稳定呼吸循环是严重创伤救治的关键,而困难气道的及时处理更是体现了医院的综合素质和救治能力。对下步的救治提供了保障,赢得了时间。
随后患者转入上级医院继续治疗。希望李先生早日康复!
( 供稿:巩义分中心 李晓丹 )
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