有机磷农药是目前我国应用范围最广,用量最大的一类农药。如果误服、误吸或在生产过程中防范不周,均可以造成中毒事件,我国每年有5~7万人中毒。对有机磷中毒的认识,一直都只是停留在课本。真正与它正面交锋是发生在这天。
一如既往忙碌的急诊科,一声清脆又响亮的120警报声穿透了整个抢救间,紧接着就只听见调度连续几声,“120出诊,120出诊……”出诊人员动作迅速敏捷,一分钟时间,救护车已奔赴现场。
疾速行驶的救护车始终不能满足出诊人员想要立马赶往现场的心情。到达现场,患者瞳孔缩小,大汗,间断呕吐,呼吸中带有蒜臭味,出诊医生李宏仔细查看患者病情后初步诊断为:有机磷中毒。
出诊人员立即将患者转运至救护车,给予心电监护、建立静脉留置针通路。途中,医护人员一边观察患者生命体征变化,一边通知院内做好抢救准备。
到达医院,洗胃、气管插管、心肺复苏,经过长达2个小时的抢救后,患者生命体征平稳送至综合ICU病区继续治疗。
关于有机磷农药中毒,我们应该如何急救呢?
1、迅速清除毒物 若患者是吸入或接触中毒者,应迅速脱离现场环境,脱去患者身上被污染的衣物,防止继续接触毒物,用清水或者是肥皂水反复冲洗;若患者为口服中毒者,清醒患者先行口服催吐;在服毒12小时内尽早洗胃,一般6小时内效果最佳,每次灌注量300-400ml,直到胃液清凉无气味为止。然后用硫酸镁或者硫酸钠导泻。有喉头水肿者,行气管插管。
2、急救药物应用
抗胆碱药阿托品、654-2:对抗M样症状,表现为松弛多种平滑肌,抑制多种腺体分泌,加速心率,扩大瞳孔等,而对抗N样症状无效,即惊厥效果差。用药原则:早期、足量、反复用药、达到快速阿托品化、避免阿托品中毒。
胆碱酯酶复能剂碘解磷定、氯解磷定:改善烟碱症状(N)如肌肉震颤,促使昏迷的病人苏醒。用药期间注意观察不良反应:眩晕、视力模糊。静脉注射时需注意:推注速度过快会引起暂时性的呼吸抑制。
3、对症治疗 维持呼吸循环功能,因为有机磷中毒的主要原因是呼吸衰竭,保持患者呼吸道通畅。如果心脏骤停,立即CPR。补液维持水电解质平衡。防止脑水肿,应用脱水剂。
日常生活中我们需要注意哪些呢?
1、要防止农药对我们身体的伤害,我们在做菜之前,要反复地用水漂洗蔬菜,尤其是发现我们在用清水洗第一遍时,发现水中漂有五颜六色的油样物时,我们一定要把蔬菜用清水多漂洗几遍,因为农药遇水很容易发生分解失效。
2、在买菜的时候,我们也可观察蔬菜施用农药的情况,一般情况下,菜上面虫眼多的,喷用的农药少,如果菜叶很完整,基本上没有虫眼,说明喷用的农药比较多。虫眼多的菜看起来不大好看,由于不经常喷洒农药,蔬菜上面残留的农药少,对人体健康的危害就小。
3、菜农一定要注意在喷洒农药的时候,最好戴上口罩,以防药液的气雾从呼吸道进入人体,达到一定剂量后就会引起人体的中毒症状,轻者表现为头晕,视物不清,流涎,腹痛等症状。
最后,若出现中毒现象,请立刻拨打120!
(供稿:华中阜外医院急救中心 李婧)
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