有机磷农药是目前我国应用范围最广，用量最大的一类农药。如果误服、误吸或在生产过程中防范不周，均可以造成中毒事件，我国每年有5～7万人中毒。对有机磷中毒的认识，一直都只是停留在课本。真正与它正面交锋是发生在这天。

一如既往忙碌的急诊科，一声清脆又响亮的120警报声穿透了整个抢救间，紧接着就只听见调度连续几声，“120出诊，120出诊……”出诊人员动作迅速敏捷，一分钟时间，救护车已奔赴现场。

疾速行驶的救护车始终不能满足出诊人员想要立马赶往现场的心情。到达现场，患者瞳孔缩小，大汗，间断呕吐，呼吸中带有蒜臭味，出诊医生李宏仔细查看患者病情后初步诊断为：有机磷中毒。

出诊人员立即将患者转运至救护车，给予心电监护、建立静脉留置针通路。途中，医护人员一边观察患者生命体征变化，一边通知院内做好抢救准备。

到达医院，洗胃、气管插管、心肺复苏，经过长达2个小时的抢救后，患者生命体征平稳送至综合ICU病区继续治疗。

关于有机磷农药中毒，我们应该如何急救呢？

1、迅速清除毒物   若患者是吸入或接触中毒者，应迅速脱离现场环境，脱去患者身上被污染的衣物，防止继续接触毒物，用清水或者是肥皂水反复冲洗；若患者为口服中毒者，清醒患者先行口服催吐；在服毒12小时内尽早洗胃，一般6小时内效果最佳，每次灌注量300-400ml，直到胃液清凉无气味为止。然后用硫酸镁或者硫酸钠导泻。有喉头水肿者，行气管插管。

2、急救药物应用  

抗胆碱药阿托品、654-2：对抗M样症状，表现为松弛多种平滑肌，抑制多种腺体分泌，加速心率，扩大瞳孔等，而对抗N样症状无效，即惊厥效果差。用药原则：早期、足量、反复用药、达到快速阿托品化、避免阿托品中毒。  

胆碱酯酶复能剂碘解磷定、氯解磷定：改善烟碱症状(N)如肌肉震颤，促使昏迷的病人苏醒。用药期间注意观察不良反应：眩晕、视力模糊。静脉注射时需注意：推注速度过快会引起暂时性的呼吸抑制。  

3、对症治疗 维持呼吸循环功能，因为有机磷中毒的主要原因是呼吸衰竭，保持患者呼吸道通畅。如果心脏骤停，立即CPR。补液维持水电解质平衡。防止脑水肿，应用脱水剂。

日常生活中我们需要注意哪些呢？

1、要防止农药对我们身体的伤害，我们在做菜之前，要反复地用水漂洗蔬菜，尤其是发现我们在用清水洗第一遍时，发现水中漂有五颜六色的油样物时，我们一定要把蔬菜用清水多漂洗几遍，因为农药遇水很容易发生分解失效。

2、在买菜的时候，我们也可观察蔬菜施用农药的情况，一般情况下，菜上面虫眼多的，喷用的农药少，如果菜叶很完整，基本上没有虫眼，说明喷用的农药比较多。虫眼多的菜看起来不大好看，由于不经常喷洒农药，蔬菜上面残留的农药少，对人体健康的危害就小。

3、菜农一定要注意在喷洒农药的时候，最好戴上口罩，以防药液的气雾从呼吸道进入人体，达到一定剂量后就会引起人体的中毒症状，轻者表现为头晕，视物不清，流涎，腹痛等症状。

最后，若出现中毒现象，请立刻拨打120！

（供稿：华中阜外医院急救中心   李婧）