季节更替，深秋初冬来临，天气逐渐转凉，阴雨天也随之增多，近期急诊外科连续接诊好几位股骨颈骨折的患者，其中60～80岁的老年患者为主，原因大多是老人不慎跌倒，就发生了股骨颈的骨折，很多患者年老体弱，伤前可能就患有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病，很多老人被迫采取保守治疗，只能长期卧床制动，护理强度、难度都很大，很容易出现一些并发症如坠积性肺炎、下肢静脉血栓，继而出现脑栓塞，心力衰竭、脑血管意外、精神失常、泌尿系统感染、褥疮等。

20世纪之前，因为各种基础疾病的掣肘，治疗主要以卧床保守治疗为主，病人大多死于上述并发症，就有了人生最后一次骨折的说法，以后逐渐使用了内固定技术，使骨折愈合率及卧床问题进一步改善，但仍有一部分骨折难以愈合，或即便是骨折已经愈合，由于骨折后股骨头血供不足，股骨头坏死乃至塌陷的发生率很高，可达20%～40%，尤其是股骨颈骨折头下型者和明显移位者，出现不愈合和股骨头无菌性坏死的机率更高。

临床上股骨头坏死出现的时间最早在伤后两个月，即使是骨折愈合了，髋关节功能也仅约50%病人可获得满意疗效，还有一部分病人会发生创伤性髋关节炎等后遗症，对明显移位或股骨头下型骨折，保守治疗和其他手术治疗均难于愈合，股骨头也极易坏死。

随着人工股骨头置换术的兴起，给患者带来了福音。这样既解决了长期卧床带来的一系列问题，又不存在股骨头坏死，骨不愈合等难题，且病人髋关节功能恢复好，所以对此类骨折均应选择人工股骨头置换术。其中65 岁以上的患者建议直接行人工关节置换，55 岁以上的患者，如果全身情况差，骨折移位明显，也建议行人工关节置换。其余年龄阶段的患者尽量行内固定手术。

老年人如果不慎发生外伤，要立即停止患肢的活动，并及时拨打急救电话，到医院就诊、明确诊断，不慎发生了股骨颈，也要积极治疗，防止并发症，避免股骨颈骨折，成为人生最后一次骨折。

（供稿：河南省人民医院急救站）