9月27日13:56，柳林急救站接到郑州市紧急医疗救援中心的一起派诊“抽搐”。医护人员到达患者家中，见一女孩平卧于地，面容苍白、紧张不安、大汗、双手颤抖。出诊医师张玉峰即刻上前边查看边问诊。

少女神志清楚，口齿清晰，双眼阵发性向上斜视，头斜向后仰，颈部肌肉强直紧张，扶起后静立难安，不停跺脚。是锥体外系反应？还是低血糖反应?张大夫边想边问：“最近有啥不好？”，“有...有...有...”，患者姐姐焦急地说道。

问诊后得知：患者宋某某，女，15岁，3天前因“胃炎”在楼下诊所输液治疗，用药不详，今天输完液后回家休息，突然倒地抽搐。张医师一边安抚患者，一边协助护理人员对患者进行吸氧、心电监护、建立静脉通道，同时迅速送往医院，并让患者姐姐即刻联系诊所人员，看能否提供用药明细。经联系确定，少女近三天持续应用“胃复安1天1支静滴”，急诊以“锥体外系反应症”收入院。

“胃复安”，药品名为“甲氧氯普胺”，是一种多巴胺受体拮抗剂，其可通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区，起到中枢性镇吐作用。然也因其阻滞多巴胺受体，使得乙酰胆碱兴奋性相对增强，临床上大剂量、输注速度过快、长期应用胃复安容易出现锥体外系反应，主要表现为斜颈、阵发性双眼凝视、头后仰，强制性张口伸舌，静立不安，帕金森样四肢震颤表现，迟发性运动障碍等症状。儿童因中枢神经系统发育尚未完善，其发病率显著高于成年人。

出现椎体外系反应怎么办？

①卧床休息，吸氧，建立静脉通路，加快药物排泄，并可应用抗胆碱药物拮抗；

②因患者多为儿童，老年人，甚至年轻人，家属容易出现焦虑、恐惧，医护人员应耐心向其解释，消除紧张情绪，鼓励患者和家属配合治疗。针对儿童和老年人此类易患人群，医护人员应掌握好药物的适应症和禁忌症及用药剂量，谨慎使用。

（供稿：郑州市金水区总医院柳林急救站  张玉峰）