——记一次特殊的一氧化碳中毒

凌晨03：22，随着刺耳的铃声，120中心派诊:“内科 呼吸困难”，地址“南关街，郑新里，陇海菜市场内”。接到指令的我和护士、司机、急救员快速跑向救护车，同时我的脑子也飞快的转动，这个点拨打急救电话的往往都是急重症患者，呼吸困难会是呼吸衰竭？心功能衰竭？肺栓塞……

上车坐稳后，我立即拨打联系电话确定地点和了解患者病情，电话刚一接通，那边就传来大声的哀嚎：“你们快点，快点，人不行了……。”顿时心里万分焦急，但想到电话那边需要紧急救治的生命，压制着内心的焦灼，告知家属我们已经在路上，不要着急，我们要确定地点，家属不那么慌张了，快速和我们确定了地址，当我询问患者病情的时候，家属痛苦的哀嚎再次传来：“吐了，不行了，快点吧……”，告知家属将患者头部偏向一侧，派人出来接车。挂断电话的我，心中那种死亡的不详预感再次袭来，告知随从的护士和急救员，检查仪器设备，做好抢救准备，救护车带着我们飞速赶往现场。

到达现场，接车的家属告诉我们：患者男性，21岁，青壮年，既往体健，无遗传病史，无饮酒史，准备天明了去参加外地的美食大赛，家人喊他起床时发现患者意识不清。

心里猜测着患者的病因，我们跟随家属来到一家卖油炸丸子的门店前，走进去，案板，油锅，煤气罐……，人呢？家属指着天花板上不到一平米的洞口说：“在上面”！ 顶着昏暗的灯光，踩着油腻的地板，呼吸着刺鼻的油烟味，在保证安全的同时爬着几乎垂直的爬梯上到了阁楼上面，心里已经在考虑是不是“一氧化碳中毒”？但是没有证据啊！

上到阁楼上面，就着手电筒的灯光，看到一名中年男子抱着一名青年男性，坐卧在一张破毯子上，青年男性口鼻部及地面上都是呕吐物，没有咖啡色，没有酒味，我迅速排除了酒精中毒和消化道出血。 紧急为患者清理了鼻腔和口腔分泌物，一边再次询问防止病史，一边快速对患者进行体格检查：昏迷状，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音；心率117次/分，节律规整……

护士王磊报告血压，血糖正常，心电图提示：窦性心动过速。这时我忐忑的心稍微安稳了一些，给予患者吸氧、建立静脉通道，心电监护等治疗的同时，我们拨打119电话，强求协助转运患者。

等待119的时间里，我继续询问家属患者昏迷前的情况，以期找到突然昏迷的原因，平静下来的家属告诉我们：说是患者凌晨四点要回老家参加美食大赛，昨晚炸丸子直到差不多12点钟，太累不想回住处休息，想着三四个小时还要再来，就在阁楼的地上铺个毯子休息一会，家属3点多来准备参赛的物品，呼喊孩子没动静，爬上阁楼发现孩子喊不应了，就赶紧打了120。

听完家属的话，再看看阁楼出入口正下方的煤气罐，油锅，我和护士王磊相视一看：一氧化碳中毒？ 立即告知家属患者一氧化碳中毒的可能性很大，家属却极力反驳说不可能，说是在那里干了四五年了，偶尔也会在阁楼上睡觉，从来没出过事。我们只得告诉家属到医院就知道了……

很快，119消防人员赶到现场，协助我们将患者安全转运到救护车上，为了证实我们的推测，到达抢救室后，我们为患者连上了碳氧监测仪监测患者的碳氧血红蛋白含量，但是患者末梢循环不太好，一直监测不出来，心急的我赶紧夹在了自己的手指上，7%(正常不超过3%)，而我们仅仅在现场呆了半个小时，确定机器性能完好，再次患者监测---37%， “一氧化碳中毒！”确定无误，再次与家属沟通，告知患者病情，家属这才相信我们的判断没有错误，同意患者急诊行高压氧治疗…….

回想患者的中毒途径，再次感觉一氧化碳中毒真的是无处不在。有烟火燃烧的地方可能会一氧化碳中毒；一楼饭店，二楼的住户可能会一氧化碳中毒；洗浴的时候可能一氧化碳中毒……，一氧化碳真的是无孔不入，再次也想提醒广大市民，定期检查燃气管道的密闭性，使用热水器，厨房开火时一定要注意通风透气，不要因为一次疏忽造成终身的遗憾。也想提醒医务人员，接诊处于上述环境中的患者时，要想到一氧化碳中毒的可能，以便在确诊后尽快为患者实施高压氧治疗，将一氧化碳中毒的伤害降到最低。

（供稿：郑州市第三人民医院急救站  李正）