立秋后，发现每日就诊的患者中发热病人有增高趋势，患者就诊时很有“主观能动性”，他会告诉你：“大夫，我这几天发烧了，我觉得是有炎症了，你给我开点药物打针吧，消消炎就好了。”这个时候作为医生的我们就会再采集病史及体格检查后，建议患者做一些基本的检验或者检查项目，绝大部分患者是能够理解并且接受的，当然，也有一部分病人是拒绝的，并且是十分排斥的，甚至会觉得你就是为了挣我那点检查的钱。

一方面我们的病人很有自我保护的意识，觉得生病了看病是正确的，另一方面很有自我意识，觉得就是有炎症了，需要消炎。但是，真的是这样的吗？

发热的原因有很多种，今天就大部分患者出现的急性上呼吸道感染和大家说一说。

急性上呼吸道感染简称上感，发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。通常病情较轻，病程短，可自愈，雨后良好。但是由于发病率高，不仅影响工作和生活，有时还会出现严重并发症，并具有一定传染性，应当积极预防。

上感多发于冬春季节，气候变化时会有小规模的流行，主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫空气传播，或经污染的手和用具解除传播。约70%-80%由病毒感染引起，另外20%-30%的上感由细菌引起。

临床表现有几种类型，具体如下：

1.普通感冒

为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流涕，也可出现咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。严重者可有发热、轻度畏寒和头痛等，一般5-7天痊愈。

2.急性病毒性咽炎和喉炎

由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。急性喉炎表现为声音嘶哑、讲话困难，可有发热、咽痛或咳嗽，体检可见咽部充血、水肿，局部淋巴结肿大和触痛。

3.急性疱疹性咽峡炎

多发于夏季，多见于儿童，由柯莎奇病毒A引起，表现为明显的咽痛、发热，病程1周。查体可见咽部充血、咽、扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴有红晕。

4.急性咽结膜炎

多发于夏季，由游泳传播，儿童多件。主要由腺病毒、柯莎奇病毒引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪，病程4-6天。

5.急性咽扁桃体炎

病原体多为溶血性链球菌，起病急，咽痛明显，伴有发热、畏寒，体温可达39°C以上。查体可见咽部明显充血，扁桃体肿大和充血，表面有黄色脓性分泌物，有时出现颌下淋巴结肿大、压痛。肺部查体无明显异常体征。

检查项目

血液检查 多为血常规及C反应蛋白的检查，病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，伴有淋巴细胞比例增高，细菌感染时可有白细胞计数和中兴粒细胞增高。

治疗如下：

由于目前尚无特效抗病毒药物，以对症治疗为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发性细菌感染。

1.抗生素治疗

普通感冒无需使用抗生素，有细菌感染证据的，可选用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类药物剂型治疗。

2.抗病毒治疗

对于无发热，免疫功能正常，发病不超过2天的患者一般无需应用抗病毒药物。对于免疫缺陷患者，可早期常规使用。利巴韦林和奥司他韦有较广的抗病毒谱，对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒有较强的抑制作用，可缩短病程。

3.中药治疗‘

可辩证给与清热解毒或辛温解表和有抗病毒作用的中药，有助于改善症状，缩短病程。

因此，小伙伴们，多饮水、注意休息不是一句轻飘飘的空话哦，是具有治疗作用的呦。进入医院后进行一些基本的检查，不是大夫要“黑心挣钱”，是想明确诊断，给予正确的治疗，缩短病程，减少身体遭受的痛苦。

（供稿：郑州大学第五附属医院急救站  王楠）