“医生,快,赶紧给我男朋友吸上氧气,他快不行了!”
2019年8月18日凌晨01:05,郑州大学第一附属医院急救中心大厅一名女孩一边大声呼喊着一边搀扶着男孩往急诊抢救室奔去。急诊医生立即将患者搀扶到担架床上,查体患者呼吸急促,大口喘气,双手呈鸡爪状,典型的过度换气综合征症状。患者诉既往体健,无哮喘史等其他疾病。询问得知几分钟前这对年轻情侣吵架后,男孩出现呼吸急促,四肢发麻,大喘气症状。急救人员立即给予面罩固定,安抚患者情绪,避免患者再次激动。数分钟后,患者症状逐渐缓解。观察30分钟后,患者未诉特殊不适,医务人员嘱服其相关注意事项后离院。
为啥患者都呼吸不上来了,不给吸氧,反而用面罩,这样患者不是更加缺氧了吗?
因为患者是过度换气综合征。
过度通气综合征(hyperventilation syndrome,HVS)是呼吸中枢调节异常,过度通气超过生理代谢所需而引起的一组症候群。常表现为呼吸困难、肢体麻木、头晕眼花,严重者可有晕厥、抽搐等症状。发作时患者会感到心跳加速、心悸、四肢发麻,因为自己感觉不到呼吸而加快呼吸,导致体内二氧化碳不断被排出而浓度过低,引起继发性的呼吸性碱中毒等症状,也称呼吸性碱中毒综合征、呼吸神经综合征、高通气综合征。过度换气得本质不是缺氧,二十因为氧气潴留过多导致得呼吸困难。
典型的过度通气综合征的表现有:患者在激动、焦虑、应激后突发的心慌、胸闷,呼吸困难,四肢发麻,严重地可出现强直性痉挛-手足痉挛等症状。
过度换气综合征如何治疗?
1.首先应该排除威胁生命的情况,如心肌梗塞、哮喘、肺栓塞、气胸等;
2.向患者解释症状与过度通气之间的关系,减轻患者的精神负担,消除恐惧心理。简单有效的措施就是向病人解释过度通气如何产生这些症状,缓解其紧张情绪,减慢呼吸频率,转移其注意力;
3.学习腹式呼吸、缓慢呼吸,通过减慢呼吸频率,减少或消除过度通气的倾向性;
4.采用面罩限制通气,重复吸入面罩内二氧化碳,纠正低碳酸血症;
5.对于焦虑症状较明显的患者可适当使用镇静剂;
6.手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆钙离子([Ca+])(缓注10%葡萄糖酸钙10ml)。
最后,小编要说一句:莫生气,生气就是拿别人犯的错误来惩罚自己。祝大家每天都有一个好心情。
( 图文:郑州大学第一附属医院急救站 王冲 陈晨 )
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