由于我院与齐礼闫强制戒毒中心有医疗合作，并且在近期发现三到四例阿片类药物中毒患者，想在此简单普及一下相关处理方案。

阿片类药物包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊和罂粟碱等。医院中常见药物有1苯哌啶类（哌替丁、芬太尼）2吗啡烷类（左吗喃、左啡诺）3苯并吗啡烷类（他佐辛）4二苯甲烷类（美沙酮、右丙氧芬、镇痛新）5盐酸哌替啶。其次社会上的阿片类则多属于各式各样的毒品例如冰毒、海洛因、吗啡、可卡因等。（其中吸食冰毒和海洛因的患者在我院管辖范围内较常见）

阿片类药物中毒临床表现1前驱期：欣快、脉搏增快、头痛、头晕。2中毒期：出现恶心、呕吐，失去时间和空间感觉，肢体无力、呼吸深慢、沉睡，瞳孔缩小、对光反应存在。3麻痹期：昏迷，针尖样瞳孔、对光反应消失，呼吸抑制三大征象。患者呼吸浅慢、皮肤湿冷、脉搏细速、腱反射消失等。（此期间需要与有机磷农药中毒及脑桥出血等相关病情相区分）4恢复期：四肢无力，尿潴留、便秘等。

吸食毒品（以冰毒为例）临床表现：情绪冲动易怒、精神脆弱、精神混乱、焦虑、烦躁、幻觉、消瘦、溃疡、脓肿、牙齿腐蚀等多种标新。并且患者身上血管处常见各种针眼疤痕。一次性吸食大量患者会有呼吸抑制、针尖样瞳孔、出现面色苍白、呼吸缓慢、心率变缓、血压有时降低乃至休克。

药物代谢：吗啡主要在肝内代谢，24小时内经肾排出，48小时后尿中仅有微量。吗啡对中枢神经系统作用为先兴奋，后抑制，以抑制为主，首先抑制大脑皮层的高级中枢，继之影响延脑，抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。

处理方法：首先要辨别出患者是药物中毒还是吸食毒品过量。

对于口服药物中毒患者1.口服中毒者尽快给予催吐或洗胃（1:5000高锰酸钾溶液）。由于阿片类可引起幽门痉挛，胃排空延缓，即使中毒较久的患者，仍应洗胃。2.保持呼吸道通畅，吸氧；酌情使用呼吸兴奋剂，维持呼吸功能；必要时应用呼吸机辅助呼吸。3.应用纳络酮或纳络芬。4.输液、利尿，促进药物排泄。必要时行血液净化治疗。5.对症支持治疗。

对于吸毒过量患者的治疗方法（以冰毒、海洛因为例）：治疗可应用纳洛酮肌肉注射o．4mg，可迅速逆转阿片中毒，必要时可重复注射。并且严密观察病人病情变化，对患者采取保护性约束。

最后对青少年患者要做相应的劝导和劝戒。

（供稿：郑州市中医院急救站  王猛）