凌晨2:35分,急救中心接诊一名8岁患儿,躺在平车上身体蜷缩,呼吸急促,额头上一层密密的汗珠,痛的哇哇大哭!急救人员立即将患儿带到抢救室。患儿家长说几个小时前孩子从自家小轿车往下跳时不小心跌倒,家人也没当回事,半小时后出现了腰腹部疼痛且进行性加重,一小时后出现了血尿,看到血,家人慌了神,这才连夜从外地赶来大医院就诊。
医生查体后,结合患儿症状,初步怀疑孩子有肾挫裂伤可能。后续的一系列检查结果也验证了这一诊断,随后由医务人员护送至小儿外科继续治疗。
可能大家该纳闷儿了,孩子怎么轻轻一摔就肾挫裂伤了?很多人认为外伤后,孩子能正常对答、四肢完好、没有骨折孩子就“没事了”,但这里着重提示:当明确孩子发生了“并不严重的”摔伤、撞伤、坠伤后孩子突然出血尿、休克、疼痛及腹部包块、高热等症状时,就应该提高警惕,极有可能是肾挫裂伤!为什么类似的伤害,大人不容易出现,而孩子则几率高得多,一旦出现也严重的多?这主要是因为“一大三差”:①小儿肾脏的体积相对较成人大(受力面更大)。②10岁前小儿腰部肌肉较薄弱,肾周筋膜发育差,肾周脂肪薄(撞击缓冲差)。③11肋及12助骨化核在25岁前未闭合(骨骼防御差)。④腹壁薄弱(人体保护差)。上述四项原因,很大程度上削弱了儿童肾脏对外力的防卫,导致了儿童更易出现肾挫裂伤、也更易出现严重的肾挫裂伤。
儿童肾挫裂伤,一旦发现需要尽早接受专业治疗!
肾挫裂伤的治疗分为手术治疗与非手术治疗,具体采用的治疗方式,视患儿情况而定。肾挫裂伤治疗目的是最大限度保存有功能的环组织。肾脏血运丰富,代偿及修复力强,大多数可以通过非手术治疗而保留肾脏,约74%获得成功,患者经过积极的保守治疗和密切的临床观察,其中大部分患儿病情可以渐趋平稳,血尿停止,肿块缩小,并发症少,一般无重大后遗症,有效的保守治疗,不仅可降低肾脏切除率,而且能有效地减少并发症。
写在最后,小编想是要说的是,对于小儿肾挫裂伤:“预防比治疗更重要”。临床上遇到的多数肾挫裂伤患儿都是意外伤害导致的,在孩子成长过程中难免会遇到磕磕碰碰,家长们需要注意的是尽量让孩子远离这些危险因素,不做超过孩子年龄阶段的激烈运动。在带孩子的时候再专心一些、耐心一些、细心一些,让孩子免于意外伤害!当然,无论小朋友们由于何种原因引起的肾挫裂伤,都请务必及时前往专业的医疗机构诊治,以免延误救治时机,造成更大的痛苦和难以挽回的伤害!
(供稿:郑州大学第一附属医院急诊医学部 赵俊雅)
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