您的位置:首页 > 急救培训 > 急救常识

如此巨大的肿物,到底是什么?

时间:2019-03-18    浏览量:339次 字体:[     ]

3月,阳光明媚,草长莺飞,36岁的文女士在参加公司举行的团建活动,不小心被绊了一下,爬到在草地上。身边的同事们赶紧将她扶了起来,起来后文女士感到肚子有些痛,因为痛的不是很厉害,而且草地松软,文女士和同事们都觉得没有问题,就坐到一旁休息。可是,休息了大概半个小时,文女士还是觉得肚子痛,不碰还行,碰到或者按到更痛,同事们就赶紧将她送到郑州市中心医院急诊科。

因为患者是女性,值班的急诊医师迅速询问现病史、既往史、月经史及婚育史等,同时急诊护士立即给予吸氧、建立静脉通路,并心电监护监测生命体征。在诊治过程中,急诊医护人员发现文女士除了一直没有要上孩子,其余病史均无特殊,生命体征也都平稳,唯独腹部脐平面以下有压痛,左下腹较右下腹明显,无反跳痛,末次月经正常,月经已过15天左右,月经过后性生活数次,均有安全套避孕。

急诊医师立即查血常规、血HCG、尿HCG,同时行床旁超声,超声发现中下腹有一巨大低回声肿物,且因肿物过于巨大,超声无法完全探及,考虑宫外孕、肿瘤、囊肿不能排除。急诊医师考虑患者病情复杂,立即启动多学科会诊(MDT),通知妇产科、肝胆外科、胃肠外科、肿瘤科等医师急会诊,并向患者及家属简要沟通病情,建议急查腹部CT平扫+增强,患者及家属同意。

为了快速明确诊断、及时救治,MDT团队立即启动郑州市中心医院急诊绿色快速救治通道,将文女士送入放射科急查腹部CT平扫+增强,发现该肿物大小约30×20×12cm,密度较高、不均一,且与左侧附件交界不清。

此时患者血常规、血HCG、尿HCG结果回示,红细胞、血色素均正常,血HCG、尿HCG均呈阴性,考虑不支持宫外孕,但肿物性质仍不能明确,建议立即行腹部穿刺,必要时行快速病理检查。再次向患者及家属简要沟通病情,建议急行腹部穿刺,患者及家属同意。于是,急诊霍刘彬主治医师在床旁超声指引下,行腹部穿刺,抽吸出少量咖啡色、浓稠状、胶冻样物。结合患者年龄、病史、检查及穿刺结果,考虑左侧卵巢巧克力囊肿并破裂可能性大,需行手术治疗,遂将患者送往妇科住院手术治疗。

在妇科医师的诊治下,患者次日就经腔镜行微创手术,术中发现左侧卵巢增大约30×25×28cm,可见一大小约5×2cm破裂口,其内大量巧克力样囊液(术中及术后病理均提示巧克力囊肿)。为患者生育考虑,术中保留左侧卵巢、剥除囊肿,手术全程顺利,术后7天患者康复出院。

由于郑州市中心医院急诊快速救治通道、MDT团队及腔镜技术的多重保障,文女士在短短2小时左右即诊断明确、1周左右即康复出院,取得良好的治疗效果。这一案例,只是彰显我们快速救治能力的一个缩影,文女士也只是经由我们重回健康的万千患者中的一员,而我们的医护团队将永不停息,会一如既往的不辞辛苦、砥砺奋进、负重前行,为患者的健康保驾护航。

手机阅读
手机阅读

郑州市紧急医疗救援中心    Copyright © 2005-2020 zzemss.com All Rights Reserved

邮编:450047    信箱:zhengzhou120@126.com     备案号:豫ICP备11010920号-1   投诉建议

技术支持:河南维康软件有限公司     技术支持电话:0371-66855655    豫公网安备 41010702002377号