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120——22号站快速确诊非典型主动脉夹层一例

时间:2019-01-18    浏览量:405次 字体:[     ]

2019年1月8日 14点41分,接120指挥中心急救指令,中原区西四环圆通安置小区1号楼1单元2楼电梯口,一名男性病人晕倒在地。22号站值班医生张志鹏、护士黑秋娟、司机王永恒,立即出诊。

14:48到达现场,病人为中年男性,躺于地面,路人发现并求救,无家属陪伴,意识淡漠,精神萎靡,面色苍白,大汗,有撕裂样腹痛。撕裂样的疼痛感是一个极高危的信号,院前医师张志鹏、护士黑秋娟,立即给予吸氧、建立静脉通路,监测生命体征。

15:02到达九八八医院急诊科抢救室,医师张志鹏立即开通危重病人绿色通道。

15:17急诊科抢救室,在张宏主任带领下,给予吸氧、镇痛、稳定血压,经床旁心电图、超声检查,病人高度怀疑主动脉夹层,立即行血管CTA检查。

15:25进入影像科,颈部、胸部、腹部、下肢血管CTA显示,确诊为I型主动脉夹层,病变从右颈部扩展至右髂外动脉,明确诊断,立即送入重症监护室。

主动脉夹层是三大致命性胸痛之一,是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

主动脉夹层常被称为“旋风杀手”,顾名思义,这是一种非常凶险的疾病。它起病急、进展快、死亡率高,因此必须争分夺秒尽快诊断和治疗。患者在48小时内的死亡率高达50%,即每过一小时,死亡风险就会增加1%。如不积极治疗,两周内死亡率高达70%,1月高内达90%,一旦夹层破裂,患者可在几分钟内猝死。77%患者的主动脉夹层和高血压相关,27%与血管粥样硬化有关,提醒此类人群更须注意。

                         

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