2018.08.10凌晨6点48分，6号急救站警笛急促响起，“内科 晕倒”，6号站一线急救人员火速出诊，白志勇医师第一时间联系呼救现场。

120——6号站急救站出衣小组车快速驶向南三环南溪路郑州48中学后面的建筑工地，从电话中得知:“约15分钟前一名57岁男性农民工起床后正要去工作突然晕倒在地，呼之不应，呼吸极其困难微弱——

06:55分到达患者身边，查体:意识丧失，口唇发绀，叹气样呼吸，双侧瞳孔散大直径4mm、对光反射消失，大动脉搏动消失，血压测不出，快速描记心电图显示:完全性房室传导阻滞 房室分离 室性逸搏心律，患者系发生了阿斯综合征。

“准备抢救”白志勇医师快速向出诊队员传达指令。立即心肺复苏胸外心脏按压、呼吸球囊通气、心电监护，0.9％氯化钠注射液250ml建立静脉通路，肾上腺素针1mg静推 每3分钟1次，护士杨磊快速准确的复述执行白大夫的每一条医嘱，生死时速，只为挽救患者那一分生的希望。07:04分′患者心率上升至124次/分，自主呼吸恢复，双侧瞳孔回缩至2.5mm，但瞳孔对光反射未恢复，意识未恢复，此时已到达医院，迅速转运至ICU进一步高级复苏，白志勇医师心头捏一把汗，眉头紧锁还是充斥着满满的担心。

约1个小时左右ICU传来喜讯患者已完全恢复，白志勇医师快步跑至ICU病房查看病人，患者鼻导管吸氧，血氧饱和度99％，呼吸20次/分，窦性心律96次/分，血压101/67mmHg，病人思路清晰，对答准确，说话有力，表情自若，只是对发病情况一概不知。得知是白大夫救了他，连连表示感谢。

追问病史患者无类似发作史亦无高血压、心脏病史，白大夫安慰患者请不要激动，此次发病异常凶险，简直是阎王殿里走了一遭，硬是把他从死亡线上拉了回来。

阿-斯综合征 定义： 阿-斯综合症（Adams-Stokes综合症）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。 病因： 病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿，室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻，均可引起心排量—过性减少而使脑缺血、缺氧。 临床表现 短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等，心跳停止2~3秒可表现为头晕；4~5秒则面色苍白、神志模糊；5~10秒则可出现晕厥；15秒以上则发生抽搐和紫绀。症状的出现和严重程度与起病缓急、病人耐受情况等有关。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到，心电图可出现窦性停搏、室速、室颤或严重窦缓等等。 救治 阿斯综合征一旦出现，立即予以标准心肺复苏（CPR），同时注重呼救，寻找就近的AED，必要时电除颤；院内立即行心电图检查，决定下一步治疗策略，对快速性心律失常如室颤，立即除颤，可多次除颤，如室速、房颤或快速性室上性心动过速可以同步电复律。 同时根据患者心功能配合药物治疗；窦性停搏立即给予肾上腺素静脉注射，缓慢性心律失常可给予阿托品、异丙肾上腺素、临时起搏治疗；根据具体病情，配合气管插管，呼吸支持，药物复苏等高级心肺复苏。同时也应注重原发疾病评估和诱因排查，给予相应处理。 若患者转危为安，建议行Holter和心脏超声等检测，根据不同情况予以药物治疗、冠脉造影和电生理检查、射频消融或起搏器植入，甚至ICD治疗。阿斯综合征病因复杂，诊治过程需要注重病因和诱因排查，最大限度做到病因治疗，减少阿斯综合征再次发作，降低心源性猝死。

（供稿：郑州市第六人民医院急救站）