2018年4月12日，河南省人民医院、河南省立眼科医院白内障中心主任医师余晓临教授连做40台手术后，突发心梗，永远倒在了他热爱的岗位上,医生猝死的消息传遍了医疗圈。

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是冠心病的一种治疗手段，是指经四肢的桡动脉或股动脉插入一根指引导管送入心脏的冠状动脉口，再把以不锈钢或合金材料制成的网状带有间隙的心脏支架沿着指引导管送到心脏血管狭窄的部位，把心脏支架打开，把堵塞的血管撑开，使心脏恢复供血。

什么样的情况下适合做经皮冠状动脉介入治疗？

①心绞痛经药物治疗后仍有胸痛、胸闷的症状，且病变血管供血范围内心肌存活较多。

②心肌缺血较严重，心脏血管狭窄显著，且病变血管供血范围内心肌存活较多。

③介入治疗后心绞痛复发，心脏血管再狭窄的病人。

④急性心肌梗死：对于心肌梗死的病人，以下几种情况可进行经皮冠状动脉介入治疗：1）对于急性心梗后经过溶栓治疗后胸痛症状缓解不明显和心电图波形未恢复正常者；2）不稳定性心绞痛经积极药物治疗，病情不稳定者及心绞痛发作时心电图改变持续时间＞20min，或血液检查中肌钙蛋白升高者。

经皮冠状动脉介入治疗后常见的并发症有哪些？

①急性冠状动脉闭塞

急性冠状动脉闭塞大多数发生在术中或离开导管室之前，也可发生在术后24 h。可能原因有主支血管夹层、壁内血肿、支架内血栓、斑块或嵴移位及支架结构压迫等因素所致。心脏的主要供血血管闭塞可引起严重后果，会立即出现血压降低、心率减慢，甚至很快导致心室颤动、心室停搏而死亡。上述情况均应及时处理或置入支架，尽快恢复心脏血流。

②慢复流或无复流

是指手术后，心脏血管的狭窄部位已经不再堵塞，但梗阻部分的血流仍然没有恢复，心肌细胞得不到足够的血液维持正常功能。

③冠状动脉穿孔：比较罕见，但一旦出现，情况非常危险。冠状动脉穿孔会造成造影剂外渗至心包内，严重时可导致心包积血、心包压塞。无论哪种穿孔类型，都应在术后随访超声心动图，以防延迟的心包填塞发生。

④支架内血栓形成：为一种少见但严重的并发症。分为急性血栓形成（术后24小时内）、亚急性血栓形成（术后24小时-30天）、晚期血栓形成（术后30天-1年）和极晚期血栓形成（术后1年以上）。

（供稿：郑州大学第一附属医院急诊医学部）