2018年4月13日上午，郑州大学第一附属医院郑东院区急诊内科自主完成首例PICC置管术，我科在开展新技术新项目、落实优质服务个性化服务方面又取得新的成绩。

经外周静脉置入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters 简写PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉）穿刺插管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。

接受PICC置管的是一位老年男性，8年前在我院诊断为肌萎缩侧索硬化症，即“渐冻人”，症状逐渐加重。此次因为肺部感染，病情急转直下，由于咳痰无力、痰液黏稠、窒息风险大，行气管切开术。因久病不愈，已辗转住院1月余，四肢浅静脉难再建立长期有效的静脉通路，几乎每日都要更换留置套管针，每次重复穿刺次数也越来越多，手脚越来越肿，患者痛苦，家属焦急。

如何为患者制定安全可靠舒适的输液方式是当务之急。中心静脉置管（CVC）可靠性强、流量大、还具有监测功能，但置入时有一定风险如气胸、血肿等，且患者在外院因可疑血流感染刚刚拔除了CVC，若再次置入，还可能再次引发血流感染。此时，PICC--经外周静脉穿刺中心静脉置管的优势就体现出来了，它通常从肘窝处贵要静脉或肘正中静脉或头静脉穿刺进管，导管尖端定位于上腔静脉，避免了气胸、血肿等危险，感染风险更低。

此前我科PICC需要请肿瘤科帮忙置入。但高艳霞主任仔细调查研究后指出，PICC在急诊内科大有作为，我们需要开展PICC！急诊内科护士长金婉婉具备正规PICC操作资质和证书，具有多年PICC置管和护理经验；超声引导定位技术明显增加置管成功率，我们的移动超声仪随时可以使用；若穿刺不顺利，可在EICU协助下转为CVC通路。各项条件已完备，立即开展这一项目！

金婉婉护士长快速组建了置管小组，迅速准备好物品和仪器，熟练地操作着超声仪，在超声引导定位下，“一针见血”，PICC顺利置入预定长度。术后行床旁胸片检查，导管尖端位置准确。患者及家属露出了满意的笑容。金婉婉护士长又为家属详细讲解了PICC日常护理的注意事项，她对患者无微不至的关怀让患者和家属非常感动。

与此同时，高艳霞主任正在北京学习床旁超声技术，当她听到置管成功的消息，非常欣慰。她坚定的说，这是我们急诊内科首次自主完成PICC置管术，并且运用了床旁超声引导定位技术，我们要以此为抓手，将PICC置管和床旁超声技术进行全员培训，进一步流程化、常态化，并继续开展更多自主技术项目，为患者提供综合化一站式服务。

郑州大学第一附属医院郑东院区急诊内科全科医生均具有硕士及以上学历，其中高级职称医师5人，硕士生导师2人，博士2人，博士生导师1人，拥有美国心脏协会(AHA)心血管急救BLS/ACLS导师4人，我们还拥有一支优质高效的护理团队，其中河南省急诊专科护士5名，河南省急诊重症专科护士2名。急诊内科设有病床57张，病区干净整洁，环境安静优美，能为患者提供优质高效的医疗护理服务。急诊内科全体医护人员有精湛的医术，有耐心、爱心、细心和诚心，值得每位患者的信赖和托付。

（作者单位：郑州大学第一附属医院急诊医学部）