廖新波 广东省卫生厅副厅长、党组成员

      在广东，近段时间大家最为关注的大件事莫过于登革热。然而，虽然各级政府高度重视，防蚊灭蚊工作轰轰烈烈，登革热势头有减，但新发数量仍不少，新增病例是噌噌噌地往上涨。仅25日，全省报告新增登革热确诊病例就达899例。截至2014年9月26日零时，全省共有19个地级以上市报告登革热临床诊断和实验室确诊病例9161例，累计病例数较去年同期上升1437.08%。数据显示，广东登革热的发病率远远高于往年，而且在这之中，绝大多数病例在广州爆发。广州的登革热防控究竟怎么了？

      这次登革热突袭广东，不免让人联想起11年前的广东。2003年，SARS爆发也是在广东，也是在广州。相信大多数经历过那场没有硝烟的战争的人们都清楚地记得当时的恐慌，更记得中国由此建立了突发公共卫生事件的应急体系。这次登革热流行，人们戏说这是考验广州以及广东对生物战的应对能力，也是考验11年来我们重建的公共卫生体系究竟如何。人们也说，一个尚未证实的感觉：为什么传染病发生方面广东总是领先全国?可不要说广州的气候特别，因为别人做得好的有不少。

      我要说的爱国卫生运动，不管是SARS还是登革热，预防工作离不开全民的爱国卫生运动！疾病的预防重在平时的行动，重在政府与百姓一起从点点滴滴做起，政府履行好自身的职责，百姓树立起良好的健康意识，养成良好的生活习惯，而不是等疾病来临时，等疫情爆发时再采取行动。总是亡羊才补牢，一定已晚！可不是吗，公共卫生的投入少了，一些小区平时的卫生公共防疫费也让居民分担了；物业费高了，而环境卫生没有达到应有的标准。因而出现一些不可理喻的事情：大型消毒车灭蚊时遭遇居民扔砖块砸车；居委会干部到居民家清理积水时被老人拍砖……为什么有利于百姓的行动却招到如此失去理性的不配合呢？大家都知道，大剂量喷洒杀蚊剂带来什么副作用，对老人、对孩子又产生什么的影响？从科学防蚊灭蚊来看，消杀成蚊是最下策的应急做法，毕竟杀蚊剂对环境有污染，对身体也有害。

      我一直认为，政府最重要的一个任务环境的保护以及建立基本公共设施。爱国卫生运动是一项利国利民的运动，过去成效斐然，主要还是政府起了决定性的作用。大凡疾病，尤其是传染病的产生与环境不无关系。就登革热而言，通俗而言，没有蚊子就没有登革热，蚊子从哪里就从哪里去消灭。反腐道理亦如此！广州河涌众多并不是广州特有，而广州散发臭气的臭水沟也许只有广州最多！不管是污水处理厂还是企业，不管是商业还是居民，都是污水之源。连续多年的珠江游美其名为树立治水的决心，但年年注入大量资金，成效不大！这样众多的臭水沟和污水环境，不发生传染病才不正常，今天登革热疫情严重似乎也就不足为奇了。要知道蚊子传播的疾病达80多种之多，今天是登革热，明天乙型脑炎，后天又是什么，还真的不敢预言，一语成谶难辞其咎。我们不要把横渡珠江政治秀，应该扎扎实实把治理的决心化为实际的行动！“灭蚊市长”、“灭蚊县长”“灭蚊区长”不是荣誉，而是承载太多的责任！

      我非常赞赏国家卫生城市评审组对文明（卫生）城市的评审的严谨态度，他们不管你口号叫得多响，投入如何多，眼见为实！不行就不行，没有人情讲！我建议，国家文明（卫生）城市的评审结果有效期2-3年，要不就不评，要评就坚持质量为先。还建议将“近三年传染病发生率”作为创建卫生城市和文明城市一票否决的硬指标。文明城市也好，卫生城市也罢，符合标准的城市首先都应当是个宜居的城市，而不是PM2.5超标、臭水沟众多、疫情肆虐的城市。对于文明（卫生）城市，以广州目前的情况看，任重而道远！

      如今大敌当前，我们应该沉着应战，有一种科学的态度：首先，要识别轻重型患者，因为登革热是急性传染病，轻者自限性很强，重症患者则可出现休克、出血甚至死亡，而且死亡率很高。其二，切断传播途径，防蚊、灭蚊是预防本病的根本措施，包括改善卫生环境，消灭伊蚊滋生地，清理积水。使用化学灭杀伊蚊时，最好能在科学的监测数据指导下开展，包括成蚊密度、抗药性及有效方法等，尽量减少盲目性，毕竟喷洒杀蚊剂消灭成蚊是最下策的方法，欧美已有大量文章阐述使用太多的杀虫剂给环境和人类带来后患。其三，提高人群抗病力，倡导劳逸结合，适当锻炼，增强百姓体质。

      再过两天就是国庆假期了，专家强列建议所有单位利用国庆放假前半天，放假回家清积水，效果由所属街道评估。如果发现阳性容器，则通知所属单位处理，并追究单位领导不力的责任。示范效应之下，行动必有效。否则，登革热病例节后必大增。所以，杀灭成虫是应急措施，环境管理才是根本举措。

      另外，国庆假期很多人会选择外出旅行，鉴于目前广州地区的登革热疫情，国庆期间外来人员应注意防蚊，而有疑似症状的患者也尽量不要出远门。因为登革热的一大特点就是有几率演变为登革出血热，一旦在外地旅游时出现出血症状，有可能会导致病情延误。所以，百姓基本的疾病防控意识还是需要具备的。

      此次的登革热疫情与不少广州人的公卫观念缺如，以及长期以来广州对“爱国卫生”的投入与管理不够重视有关，这场爱国卫生运动的人民战争将持久下去！本次疫情爆发过后，我们一定要痛定思痛，认真检讨我们的防控措施，一定要建立起长效机制，方可有备无患！